Промени в начина на живот, след диагнозата рак на гърдата

Д-р Иван Биволарски от Отделение по Медицинска онкология в КОЦ-Бургас ЕООД споделя още съвети, които мога да са от полза, след диагнозата рак на гърдата.

Промени в начина на живот след диагнозата рак на гърдата засягат всички аспекти:

Балансирана диета при рак на гърдата: 

Здравословната, добре балансирана диета може да осигури необходимите хранителни вещества за поддържане на организма по време на лечението.

Пациентите трябва да се съсредоточат върху разнообразието от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, протеини и ненаситени мазнини. Адекватното хранене може да помогне за поддържане на силата, преодоляването на страничните ефекти от лечението и насърчаване на общото благосъстояние на организма.

Тази диета се фокусира върху осигуряването на основни хранителни вещества за организма, като същевременно минимизира консумацията на нездравословни или други преработени храни. 

Ключови принципи, които трябва да имате предвид за балансирана диета при напреднал рак на гърдата:

1. Адекватен прием на протеин: Протеините са от съществено значение за поддържане на мускулна маса, поддържане на имунната система и на възстановяването на тъканите. Включете източници на протеини в диета си като птиче месо, риба, тофу, бобови растения, ядки и семена.

2. Плодове и зеленчуци: Разнообразието от плодове и зеленчуци осигурява основни витамини, минерали и антиоксиданти. Тези хранителни вещества могат да помогнат за укрепване на имунната система и защита на клетките от увреждане. Стремете се към различни сезонни плодове и зеленчуци, за да се осигури разнообразен прием на хранителни вещества.

3. Пълнозърнести храни: Използвайте пълнозърнести храни като кафяв ориз, киноа, пълнозърнеста пшеница, овесени ядки и пълнозърнест хляб вместо рафинирани такива. Пълнозърнестите храни са добър източник на фибри, витамини и минерали, осигуряващи постоянна енергия и поддържащи здравето и подобряващи храносмилането.

4. Здравословни мазнини: Включете източници на здравословни мазнини, като авокадо, зехтин, ядки и семена. Тези мазнини са полезни за здравето на сърцето и могат да помогнат на тялото да абсорбира мастноразтворимите витамини.

5. Ограничете преработените храни и захарите: Намалете до минимум приема на преработени храни, сладки тестени закуски и напитки, тъй като те предлагат малка хранителна  стойност и могат да допринесат за възпалението в организма и наддаването на тегло.

6. Хидратация: Трябва да бъдете доколкото е възможно достатъчно хидратирани, като пиете вода през целия ден. Правилната хидратация е от съществено значение за цялостното здраве и може да помогне за справяне с някои странични ефекти от лечението, като умората например.

7. Малки, но чести хранения през деня: Неколкократни малки, но чести хранения може да помогнат за контролиране на апетита и храносмилането, особено ако страничните ефекти от  лечението засягат самото хранене.

8. Консултация с диетолог: Хранителните нужди на всеки човек (и пациент) са уникални и може да се наложи диетата да се адаптира въз основа на индивидуалните здравословни състояния, лечения и странични ефекти. Обмислете консултация с диетолог, който е добре да има познания в областта на онкологията. Той може да създаде персонализиран хранителен план. Такива специалисти в България са малко и се намират в големите градове.

9. Помислете за диетични ограничения: Някои лечения на рак могат да изискват временни диетични промени поради странични ефекти или лекарствени взаимодействия. 

10. Добавки: Най-добре е да получавате основните хранителни вещества от храната, винаги когато това е възможно. Въпреки това, някои пациентки/ти може да се нуждаят от специфични  добавки за справяне с хранителните дефицити. Когато е възможно се консултирайте винаги със здравни специалисти, преди да приемате каквито и да е било добавки. Това понякога е трудно, но така ще получите ценна информация какво може да очаквате от техния прием.

Трябва да се помни, че балансираната диета може да повлияе положително на цялостното състояние на организма и може да помогне за подобряване на способността на тялото да се справи с тежестта около лечението на рака на гърдата. Когато е възможно все пак разговаряйте със здравен специалист за хранителния план, който да е съобразен с вашите индивидуални нужди и медицинско състояние.

Редовни упражнения при рак на гърдата: 

Участието в редовна физическа активност може да има многобройни ползи за пациентките/те с рак на гърдата.

Упражненията могат да помогнат за намаляване на умората, подобряване на настроението, повишаване на енергийните нива и поддържане или подобряване на физическата функция. 

От съществено значение е да разговаряте със здравни специалисти, преди да започнете каквато и да е тренировъчна програма, за да сте сигурни, че е безопасна и подходяща за индивидуалните ви нужди. Това е особено важно за пациентите/ките с авансирал карцином или такива с метастатично заболяване. Определените физически натоварвания влияят различно на различните части на тялото и оказват натиск в определени зони, които могат да бъдат преценени като рискови от вашия здравен специалист.

Редовните упражнения обаче, могат да облекчат страничните  ефекти от лечението, да подобрят емоционалното състояние и да допринесат за едно цялостно по-добро качество на живот. Въпреки това е от съществено значение да се подхожда внимателно към упражненията, както беше споменато, и да се следват указанията на здравните специалисти, тъй като може да се наложи видът и интензивността на упражненията да се адаптират въз основа на състоянието на човека и плана за лечение.

Ключови моменти, които трябва да се имат предвид по отношение на редовните упражнения при рак на гърдата:

• Разговаряйте се със запознати по темата здравни специалисти: Преди да започнете каквато и да е тренировъчна програма, важно е да се консултирате с вашия онколог или друг медицински специалист. Те могат да оценят вашето медицинско състояние, режим на лечение и цялостно здраве, за да определят най-подходящия план за упражнения за вашите специфични нужди.

• Започнете бавно и полека: Ако не сте били редовно активни преди диагнозата рак, най-добре е да започнете бавно и постепенно да увеличавате интензивността и продължителността на вашите упражнения. Започнете с дейности с ниско натоварване, като ходене, лека йога или плуване и след това напредвайте, докато силата и издръжливостта ви се подобряват.

• Аеробни упражнения: Аеробни дейности, като ходене, джогинг, колоездене или танци, могат да помогнат за подобряване на сърдечно-съдовото здраве, повишаване на енергийните нива и намаляване на умората.

• Силови тренировки: Включването на силови тренировъчни упражнения може да помогне за поддържане или изграждане на мускулна маса и подобряване на общата сила. Може също така да помогне в ежедневните функционални дейности и да поддържа здравето на костите.

• Упражнения за гъвкавост и баланс: Дейности като йога, пилатес или тай-чи могат да подобрят гъвкавостта, баланса и координацията, което може да бъде особено полезно за хора, изпитващи странични ефекти или физически ограничения, свързани с лечението.

• "Слушайте" тялото си: Обърнете внимание как тялото Ви реагира на упражнения. Ако почувствате болка, дискомфорт или необичайна умора, спрете дейността и се консултирайте със специалист.

• Хидратирайте се: Пийте достатъчно вода преди, по време и след тренировка, за да останете хидратирани, особено ако изпитвате дехидратация, свързана с лечението.

• Почивка и възстановяване: Оставете си време за почивка и възстановяване между упражненията. Адекватната почивка е от съществено значение за възстановяването на тялото.

• Упражнения с подкрепа от близки: Упражненията с приятели, семейство или групи за подкрепа може да направи усещането по-приятно и да осигури емоционална подкрепа по време на вашето лечение.

• Адаптирайте се към страничните ефекти от лечението: В зависимост от страничните ефекти от лечението може да се наложи да промените рутинните си упражнения. Например, ако имате невропатия, избягвайте дейности, които могат да причинят нараняване на краката или ръцете ви.

Винаги помнете, че индивидуалните нужди могат да варират и програмата за упражнения трябва да бъде съобразена с конкретно състояние, предпочитания и способности. 

Редовните упражнения могат да бъдат съществена част от лечението на рака на гърдата, но трябва да се извършват заедно с медицински указания и като се вземат предвид уникалните обстоятелства за всеки отделен организъм.

Контрол на стреса при пациенти диагностицирани с рак на гърдата:

Диагнозата и лечението на рака могат да доведат до повишен стрес и безпокойство. Ако има възможност включете в ежедневието си практики за намаляване на стреса, като медитация, упражнения за дълбоко дишане, йога или прекарване на време сред природата. Участието в дейности, които носят радост и релаксация, може да подобри емоционалното благополучие. Подобни групи за намаляване на стреса съществуват и в България, и е добре да се обмисли включването в подобна.

Контрола на стреса е от решаващо значение за пациентките/те с рак на гърдата, тъй като справянето с това сериозно заболяване може да доведе до различни емоционални и психологически предизвикателства. Справянето с несигурността на болестта, управлението на страничните ефекти от лечението и приспособяването към промените в ежедневието могат да допринесат за повишен стрес и безпокойство. 

Ефективния контрол на стреса може да помогне за подобряване на общото благосъстояние, емоционалната устойчивост и качеството на живот. 

Стратегии за контрол на стреса, които могат да бъдат от полза:

1. „Мрежа за поддръжка“: Трябва да се потърси емоционална подкрепа от семейството, приятелите или групите за подкрепа. Разговорът с други хора, които разбират през какво преминавате, може да ви осигури комфорт и чувство за принадлежност.

2. Концентрация и медитация: Практикуването на концентрация и медитация може да помогне за намаляване на стреса и да насърчи чувството за спокойствие. Техники като упражнения за дълбоко дишане, прогресивна мускулна релаксация или насочени изображения могат да бъдат полезни.

3. Консултиране и/или психологическа терапия: Помислете за търсене на професионална консултация или терапия за справяне с емоционалните предизвикателства, свързани с рака на гърдата. Терапевтът може да осигури безопасно пространство за изследване и обработка на чувствата и разработване на стратегии за справяне.

4. Участвайте в техники за релаксация: Дейности като йога, тай-чи или други леки упражнения за разтягане могат да насърчат релаксацията, да намалят мускулното напрежение и да помогнат за справяне със стреса.

5. Хобита и интереси: Практикуването на хобита или дейности, които ви харесват, може да ви осигури усещане за удовлетворение и да действа като разсейване от притесненията, свързани с болестта.

6. Ограничете излагането на стресови фактори: Опитайте се да ограничите излагането на стресови ситуации и хора, които могат да влошат безпокойството. Съсредоточете се върху това, което можете да контролирате и "пуснете" нещата извън вашия контрол.

7. Задайте си реалистични очаквания: Бъдете добри към себе си и си задайте реалистични очаквания за това, което можете да постигнете всеки ден. Избягвайте да оказвате ненужен натиск върху себе си.

8. Баланс между почивка и активност: Намерете баланс между почивка и активност. Осигурете си подходяща почивка, за да управлявате умората и да разпределите енергия за приятни или необходими задачи.

9. Смейте се и се радвайте на живота: Смехът и хуморът могат да бъдат мощни средства за облекчаване на стреса. Ако имате възможност участвайте в дейности, които ви карат да се смеете и носят радост в живота ви.

10. Дайте приоритет на грижата за себе си: Погрижете се за вашите физически и емоционални нужди. Това включва достатъчно сън, добро хранене и участие в дейности,  които насърчават релаксацията и спокойствието.

11. Изразяване на емоции: От съществено значение е да признаете и изразите емоциите си, независимо дали става дума за говорене, писане или участие в творчески дейности.

12. Потърсете професионална помощ: Ако стресът стане непреодолим или доведе до чувство на депресия или тревожност, не се колебайте да потърсите помощ от специалисти по психично здраве, които са специализирани в работата с пациенти с рак.

Не забравяйте, че контрола на стреса не означава пълното му премахване, а по-скоро да се приучите да се справяте с него по здравословен и конструктивен начин. 

„Пътуването“ на всеки пациент/ка с рак на гърдата е уникално, така че намирането на техниките за контрола на стреса, които работят най-добре за вас, може да включва някои проби и грешки. Ако някога се почувствате претоварени или имате нужда от допълнителна подкрепа, не се колебайте да се свържете със специалист или да използвате ресурсите за поддръжка в общност, в която участвате.

Социална подкрепа:

Поддържането на социални връзки и търсенето на подкрепа от приятели, семейство или групи за подкрепа може да осигури емоционална сила по време на трудни времена. Да можеш да споделяш опит, чувства и притеснения с други, които разбират, може да бъде изключително полезно.

Адекватен сън

Дайте приоритет на получаването на достатъчно възстановителен сън всяка вечер. Добрият сън е от решаващо значение за физическото и емоционалното възстановяване. Той подобрява имунната система и помага за по-бързото възстановяване на пациентите. Ако нарушенията на съня са проблем, говорете със специалист отново, за да се справите с основните причини и да проучите стратегии за подобряване на съня.

Ограничена употреба на алкохол и тютюнопушенето: 

Намаляването или премахването на консумацията на алкохол и пушенето е от съществено значение за цялостното здраве. Алкохолът може да взаимодейства отрицателно с някои лечения на рак, а тютюнопушенето може да влоши страничните ефекти от лечението и да увеличи рисковете, свързани с рака.

Поддържайте положителна нагласа: 

Положителната нагласа и възглед за живота могат значително да променят начина, по който пациентите се справят със състоянието си. Въпреки че е нормално да изпитвате набор от емоции, поддържането на позитивно мислене може да помогне за подобряване на устойчивостта и благосъстоянието.

Контрол на болката:

За тези пациенти/ки, които изпитват болка, свързана с тяхното състояние или лечение, ефективното управление на болката е от решаващо значение. Работете в тясно сътрудничество с лекуващите ви лекари, за да намерите подходящи стратегии за облекчаване на болката.

Бъдете информирани: 

Да бъдете добре информирани за състоянието и възможностите за лечение може да ви даде възможност да вземате информирани решения относно грижите за себе си. Всички притеснения трябва да бъдат обсъждани с лекуващия лекар и/или да се търсят надеждни източници на информация. Не забравяйте, че ситуацията на всеки човек е уникална, така че е важно да работите в тясно сътрудничество със здравните специалисти, за да създадете персонализиран план, който отговаря на конкретните нужди и обстоятелства. 

Заключение

След изложените по-горе съвети отново трябва да се обърне внимание, че те са събрани от множество източници, като по максимално сбит начин се опитват да дадат най-правилните насоки за всеки един пациент, който се сблъсква с това заболяване. 

Както беше споменато, не всички гореизложени съвети могат да действат перфектно в българските условия. Понякога пред самите български пациенти изникват много и различни проблеми свързани с бюрократичното устройство на здравната ни система. Всичко това е огромна пречка, която не позволява пълноценно и широкомащабно да се обхване едно раково заболяване като ракът на гърдата. 

Статията е изготвена от Д-р Иван Биволарски, КОЦ-Бургас ЕООД, Отделение по Медицинска онкология

Източници на информация:

1. Trends in Breast Cancer Incidence, by Race, Ethnicity, and Age Among Women Aged ≥20 Years - United States, 1999-2018,  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35025856/
2. Global breast cancer incidence and mortality trends by region, age-groups, and fertility patterns, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34278281/
3. Breast Cancer Statistics: Recent Trends, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31456176/
4. Global Burden of Female Breast Cancer: Age-Period-Cohort Analysis of Incidence Trends From 1990 to 2019 and Forecasts for 2035, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35756641/
5. Global breast cancer incidence and mortality trends by region, age-groups, and fertility patterns, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8271114/
6. https://www.sbaloncology.bg/assets/files/rakov_registar/rakov_registyr_2017.pdf
7. The Epidemiology of Breast Cancer, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK583819/
8. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
9. Breast Cancer Diet “BCD”: A Review of Healthy Dietary Patterns to Prevent Breast Cancer Recurrence and Reduce Mortality, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8839871/
10. Lifestyle modifications for patients with breast cancer to improve prognosis and optimize overall health, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5318212/
11. Association of Healthy Diet and Physical Activity With Breast Cancer: Lifestyle Interventions and Oncology Education, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8984028/
12. The Role of Diet and Lifestyle in Women with Breast Cancer: An Update Review of Related Research in the Middle East, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5982158/
13. Diet and risk of breast cancer, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4829739/
14. Nutrition and Breast Cancer: A Literature Review on Prevention, Treatment and Recurrence, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31277273/
15. Dietary Guidelines for Breast Cancer Patients: A Critical Review, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28710147/
16. Food intake during cancer therapy: a systematic review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7584741/
17. Dietary Factors and Breast Cancer Prognosis among Breast Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8582373/
18. Dietary patterns and breast cancer risk, prognosis, and quality of life: A systematic review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9895856/
19. Association of Healthy Diet and Physical Activity With Breast Cancer: Lifestyle Interventions and Oncology Education, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35400043/
20. Arnold M, Karim-Kos HE, Coebergh JW, Byrnes G, Antilla A, Ferlay J, et al. . Recent trends in incidence of five common cancers in 26 European countries since 1988: analysis of the European cancer observatory. Eur J Cancer. (2015) 51:1164–87. 10.1016/j.ejca.2013.09.002 -  
21. Khan NH, Duan S-F, Wu D-D, Ji X-Y. Better reporting and awareness campaigns needed for breast cancer in pakistani women. Cancer Manag Res. (2021) 13:2125. 
22. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Parkin DM, Piñeros M, Znaor A, et al. . Cancer statistics for the year 2020: an overview. Int J Cancer. (2021) 149:778–89. 10.1002/ijc.33588 
23. The Role of Stress in Breast Cancer Incidence: Risk Factors, Interventions, and Directions for the Future, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7918955/
24. Psychological stress and breast cancer incidence: a systematic review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808262/
25. Stress reduction strategies in breast cancer: review of pharmacologic and non-pharmacologic based strategies, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7704484/
26. The Role of Stress in Breast Cancer Incidence: Risk Factors, Interventions, and Directions for the Future, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33671879/
27. Evaluation of the role of stress in patients with breast cancer and depression by paykel's life event and adaptive neuro‐fuzzy approach, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7177561/
28. Impact of Psychosocial Stress and Stress Management on Immune Responses in Cancer Patients, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6467795/
29. Psychological Distress in Breast Cancer Patients during the Italian COVID-19 Pandemic, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9517421/
30. Influence of stressors on breast cancer incidence in the Women’s Health Initiative, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2657917/
31. The Risk of Psychological Stress on Cancer Recurrence: A Systematic Review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8616395/
32. Stress and Quality of Life in Breast Cancer Recurrence: Moderation or Mediation of Coping?, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2486834/
33. Social Support and Meaning of Life in Women with Breast Cancer, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9341025/
34. Availability, accessibility, and impact of social support on breast cancer treatment among breast cancer patients in Kumasi, Ghana: A qualitative study, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7162460/
35. Social networks, social support mechanisms, and quality of life after breast cancer diagnosis, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906043/
36. Berkman LF, Syme SL. Social networks, host resistance, and mortality: a nine-year follow-up study of Alameda County residents. Am J Epidemiol. 1979;109(2):186–204.
37. Sherbourne CD, Stewart AL. The MOS social support survey. Soc Sci Med. 1991;32(6):705–714. 
38. Brady MJ, Cella DF, Mo F, Bonomi AE, Tulsky DS, Lloyd SR, Deasy S, Cobleigh M, Shiomoto G. Reliability and validity of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast quality-of-life instrument. J Clin Oncol. 1997;15(3):974–986. 
39. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383. 
40. Hirschman KB, Bourjolly JN. How do tangible supports impact the breast cancer experience? Soc Work Health Care. 2005;41(1):17–32. [PubMed] [Google Scholar]
41. Woloshin S, Schwartz LM, Tosteson AN, Chang CH, Wright B, Plohman J, Fisher ES. Perceived adequacy of tangible social support and health outcomes in patients with coronary artery disease. J Gen Intern Med. 1997;12(10):613–618. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
42. Ganz PA. Quality of Life Across the Continuum of Breast Cancer Care. Breast J. 2000;6(5):324–330. 
43. Macguire P. Quality of life of cancer patients and their relatives. In: David Morris D, Kearsley J, Hacon Williams CJ, editors. Cancer: A comprehensive clinical guide. Harwood Academic Publishers; Amsterdam, Netherlands: 1998.
44. Wilkinson S. Factors which influence how nurses communicate with cancer patients. J Adv Nurs. 1991;16(6):677–688. [PubMed] [Google Scholar]
45. Pennebaker JW, Chung CK. Expressive writing, emotional upheavals, and health. In: Friedman H, Silver R, editors. Foundations of health psychology. Oxford University Press; New York: 2007.  
46. Kwan ML, Weltzien E, Kushi LH, Castillo A, Slattery ML, Caan BJ. Dietary patterns and breast cancer recurrence and survival among women with early-stage breast cancer. J Clin Oncol. 2009;27(6):919–926. 
47. Kroenke CH, Fung TT, Hu FB, Holmes MD. Dietary patterns and survival after breast cancer diagnosis. J Clin Oncol. 2005;23(36):9295–9303. 
48. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, Kroenke CH, Colditz GA. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA. 2005;293(20):2479–2486. 
49. Guidelines for Patients, https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients
50. Breast Cancer: A Guide for Patients, https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides/breast-cancer
51. https://www.esmo.org/content/download/764720/17969347/1/BG-Breast-Cancer-Guide-for-Patients-Bulgarian.pdf

BG2310115422